Trattamento della cistite nelle donne

La cistite è un'infiammazione della vescica. Questo organo è progettato per l'accumulo e l'escrezione di urina, ma quando il rivestimento dell'organo è danneggiato, la sua funzione ne risente e la persona inizia a manifestare sintomi spiacevoli. Nella maggior parte dei casi, la patologia interessa solo la mucosa, ma a volte il processo infiammatorio si estende anche al tessuto muscolare. La cistite interstiziale è la più difficile da trattare.

La malattia colpisce principalmente le donne, che è correlata alle caratteristiche anatomiche dell'uretra. L'infiammazione si verifica raramente negli uomini, il più delle volte agisce come una comorbidità sullo sfondo della prostatite cronica.

sintomi

I segni della cistite sono abbastanza evidenti ed è difficile non notarli. Di norma, la malattia inizia in modo acuto, motivo per cui i pazienti prestano attenzione all'evidente disagio nel tratto urinario. Tra le manifestazioni di patologia nota:

• frequente bisogno di urinare;
• sensazione di minzione incompleta;
• crampi e dolore durante la minzione;
• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di una miscela di sangue nelle urine;
• urina torbida (a causa della presenza di pus);
• Nausea, dolori di disegno come durante le mestruazioni.

Nonostante i sintomi caratteristici, la malattia può mostrare diverse manifestazioni. L'ematuria non è sempre presente, ma l'intensità del dolore può assomigliare solo a un lieve disagio. In ogni caso, se compaiono segni di patologia, è necessario consultare un medico per fare una diagnosi il prima possibile. La malattia viene trattata al meglio all'inizio della fase acuta, ma la forma cronica richiede più tempo per combattere.

Forme e tipi di cistite cronica

Per la natura del processo infiammatorio, la cistite è acuta e cronica. A seconda della fonte della sua origine, la malattia può essere primaria (una malattia indipendente) o secondaria (l'infiammazione che si diffonde da aree vicine, come il rene).

A seconda dell'area del danno alla mucosa vescicale, si verifica la cistite:

• totale (generale);
• Enfasi principale.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di cistite:

• catarrale - infiammazione non purulenta della mucosa della vescica;
• flemmone - lesione purulenta dello strato sottomucoso;
• granulomatoso - accompagnato da eruzioni cutanee sulla mucosa;
• emorragico, che è caratterizzato dal rilascio di sangue nelle urine;
• cistite interstiziale - l'infiammazione si diffonde a tutti gli strati dell'organo.

Si distinguono anche numerose forme rare: cistite ulcerosa, cistica, gangrenosa.

L'intera varietà di malattie infiammatorie della vescica è riassunta in due grandi gruppi:

• cistite specifica causata da agenti causali di infezioni sessuali: gonococchi, ureaplasma, clamidia.
• cistite aspecifica - si sviluppa per colpa della flora opportunistica, i cui rappresentanti non portano a malattie in condizioni normali (ad es. E. coli).

Infine, la cistite non infettiva viene combinata in un gruppo separato. Possono apparire sotto l'influenza di fattori allergici, radiazioni, effetti traumatici, termici, tossine da parassiti.

Cause di cistite

Nella maggior parte dei casi, il danno alla vescica e lo sviluppo del processo infiammatorio sono associati alla penetrazione di un'infezione, ma la cistite può essere tossica e allergica. Quando si verifica l'infezione, la malattia viene trasmessa in diversi modi:

• ascendente - dall'uretra attraverso l'uretra - colpisce la vescica;
• discendente - in questo caso l'infezione si verifica a causa dell'infiammazione dei reni, raggiunge la vescica attraverso gli ureteri;
• linfogeno - a causa del flusso della linfa attraverso gli organi pelvici nelle lesioni degli organi genitali;
• ematogena: l'infezione entra nel flusso sanguigno, ma questa via di diffusione è la più rara;
• diretto - quando un ascesso si rompe nella vescica e la microflora patogena penetra direttamente nella cavità vescicale, ciò può verificarsi anche durante il cateterismo di un organo o un'infezione durante l'intervento chirurgico.

Molto spesso, E. coli provoca cistite. Si verifica nell'80-95% dei casi con patologia semplice. Questo batterio si trova solitamente nel retto, ma quando penetra nell'uretra provoca un processo infiammatorio. Anche enterobatteri, stafilococchi, funghi e infezioni sessualmente trasmissibili possono causare la malattia. Di solito, i sintomi della vaginite o della vaginosi batterica precedono l'insorgenza dei sintomi e potresti anche notare i sintomi della malattia entro un giorno dal rapporto (cistite postcoitale).

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della cistite

Il corpo con una buona immunità può far fronte alla presenza di microflora patogena, quindi i sintomi della cistite non compaiono nel paziente. Ma quando esposto ad alcuni fattori, si manifesta:

• lesione alla mucosa della vescica;
• disturbi circolatori degli organi pelvici;
• ipotermia;
• la presenza di altri fuochi nel corpo, comeB. Infezioni renali;
• diminuzione delle difese dell'organismo;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• mancanza di vitamine e minerali nel corpo;
• squilibrio ormonale;
• scarsa igiene, indossare biancheria intima sintetica;
• stress e superlavoro;
• svuotamento vescicale ritardato.

In presenza di questi fattori, la cistite progredirà rapidamente e la patologia cronica passerà allo stadio della ricaduta. Pertanto, al fine di prevenire le ricadute, è necessario escludere l'influenza dei fattori provocatori sul corpo.

Cause del passaggio dall'infiammazione acuta alla fase cronica

Il processo infiammatorio nella vescica può essere innescato da vari agenti patogeni. Molto spesso è batterico, ma ci sono cistite ed eziologia virale e fungina. Se la forma acuta della malattia viene diagnosticata in modo tempestivo, viene prescritto il corretto trattamento della cistite e il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico, il processo patologico può essere completamente eliminato e la guarigione arriverà.

Ma spesso le donne rimandano la visita dal medico e cercano di curare da sole la cistite, sperando che tutto vada via da solo. Questo fa perdere tempo prezioso. I microrganismi si stanno moltiplicando attivamente, l'intensità dell'infiammazione è in aumento. Una volta completamente "sediati" nella vescica, i microbi non cederanno facilmente alla loro posizione e l'infiammazione diventa cronica.

È anche comune che uno specialista prescriva un'infezione alla vescica, il paziente inizia a prendere farmaci e interrompe la terapia nel momento in cui si sente sollevato. Di conseguenza, i patogeni non vengono completamente distrutti e i sopravvissuti si dividono: si sviluppa una cistite cronica, resistente alla terapia antibiotica.

Infine, le seguenti circostanze contribuiscono allo sviluppo della cistite cronica:

• diminuzione generale della difesa immunitaria, ipotermia;
• cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa);
• negligenza delle regole di igiene personale;
• malattie ginecologiche;
• malattie croniche di altri organi e apparati: diabete mellito, tumori maligni.

Segni di cistite cronica

Nella comunità medica odierna, il termine "cistite cronica" è obsoleto. Viene utilizzato "alla vecchia maniera" per migliorare la comunicazione con i pazienti. Un lento processo infiammatorio nella vescica è chiamato cistite ricorrente. Il suo sintomo principale è lo sviluppo di 2 o più esacerbazioni entro 6 mesi o 3 episodi all'anno.

Il periodo di esacerbazione è accompagnato da sintomi caratteristici:

• minzione frequente;
• dolore, bruciore, minzione dolorosa;
• chiamate notturne;
• Sensazione di svuotamento incompleto, dolore al basso ventre.

L'esacerbazione della malattia può essere accompagnata da un moderato aumento della temperatura corporea, dalla comparsa di sangue nelle urine e dalla sua torbidità.

Durante il periodo di remissione, i sintomi possono essere completamente attenuati. Ma più spesso, i pazienti soffrono di disagio durante la minzione e dolore periodico moderato per anni.

La conseguenza più grave della cistite ricorrente è lo sviluppo della resistenza (resistenza) dei patogeni ai farmaci antibatterici e la successiva degenerazione della mucosa vescicale. L'epitelio della mucosa subisce una deformazione cicatriziale o è sostituito da un epitelio squamoso stratificato. In questa fase, la cistite cronica non può più essere curata con la sola terapia antibiotica. È necessario eseguire procedure mediche speciali.

Cistite acuta e cronica: approcci terapeutici

Il trattamento delle forme acute e croniche di patologia è diverso. Di solito, la cistite acuta è molto più facile da trattare, poiché la patologia è provocata da microrganismi, contro i quali il medico prescrive una terapia antibiotica. I farmaci antibatterici sono molto diversi. Aiutano rapidamente a fermare un attacco della malattia e l'uso sistematico di fondi porta a una cura completa dalla cistite. I preparati a base di fosfomicina affrontano perfettamente l'infiammazione.

L'infiammazione cronica è più difficile da trattare perché è complicata da altri disturbi. Il trattamento complesso della cistite in via di sviluppo a lungo termine viene effettuato utilizzando diversi gruppi di farmaci. Gli antibiotici rimangono leader, ma il medico prescriverà anche farmaci antinfiammatori, vitamine e reparanti. Per la prevenzione delle infezioni e per consolidare l'effetto della terapia, al paziente vengono prescritti rimedi erboristici, corsi di fisioterapia.

cistite nelle donne

Molto spesso, la cistite nelle donne è accompagnata da un'esacerbazione dell'infiammazione cronica, quindi, secondo le statistiche, ogni secondo paziente due volte all'anno consulta un medico con una malattia ricorrente.

Questo non parla tanto delle difficoltà nel trattamento della malattia quanto della necessità di un'attenta osservanza delle prescrizioni del medico e dell'eliminazione dei fattori che provocano la malattia.

Cistite dopo il rapporto sessuale

La cistite postcoitale nelle donne è provocata da anomalie urogenitali. Se viene spostato verso il basso e nell'apertura esterna dell'uretra, diventa più suscettibile alla penetrazione della microflora patogena. Anche la colpa della cistite postcoitale è un'uretra eccessivamente flessibile, che si sposta leggermente quando il pene viene strofinato. In questo caso, la membrana mucosa è facilmente irritabile e i microrganismi patogeni penetrano nell'apertura dell'uretra. I sintomi e il trattamento di questa forma di patologia sono interconnessi, quindi i medici affrontano il problema individualmente in ogni caso clinico.

Inoltre, la causa della cistite è l'alternanza del sesso anale con il sesso vaginale, il che è assolutamente impossibile, poiché la microflora del retto entra direttamente nella vagina e nell'uretra adiacente. Un fattore nello sviluppo di infezioni batteriche è l'introduzione manuale di microbi, insufficiente secrezione di muco vaginale, che provoca microfessure.

I sintomi dell'infiammazione postcoitale non differiscono, ma il paziente può notare la loro comparsa direttamente in connessione con il rapporto sessuale - di solito il disagio appare già nelle prime 12 ore.

Il trattamento della cistite postcoitale è individuale, poiché prima di tutto è necessario determinare la causa della malattia e mirare con precisione alla terapia. Se c'è un'anomalia nell'uretra, il medico suggerirà un intervento di chirurgia plastica, che farà scomparire il problema. Sono possibili sia la chirurgia che l'iniezione di acido ialuronico. Se si è verificata un'infezione da IST durante una relazione intima, sono necessari farmaci antibatterici, seguiti dal ripristino della microflora vaginale.

Cosa dice il sangue nelle urine

La comparsa di sangue nelle urine indica lo sviluppo di cistite emorragica acuta. Non appare alla fine, ma accompagna l'intero processo di minzione. La presenza di eritrociti conferisce all'urina il suo colore rosa. L'urina può anche avere il colore dei "trucioli di carne", cioè avere un colore brunastro se sono presenti fili di muco, fili o scaglie marroni.

Di solito, quando si urina con sangue, c'è un forte dolore, dolore alla vescica e una contrazione nella parte bassa della schiena. La comparsa di sangue nelle urine è un motivo convincente per consultare un medico.

Cistite durante le mestruazioni

In alcune donne, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali durante le mestruazioni, c'è un'esacerbazione della cistite. Durante le mestruazioni, gli organi pelvici sono più suscettibili alle infezioni, quindi quanto segue può provocare la malattia:

• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;
• fluttuazioni ormonali;
• reazione allergica ai prodotti per l'igiene intima;
• diminuzione delle difese dell'organismo;
• mancato rispetto dell'igiene personale;
• infezioni aspecifiche, micosi, malattie sessualmente trasmissibili.

Sotto l'influenza di questi fattori, l'agente patogeno penetra nell'uretra e nell'uretra, causando infiammazione. Di solito l'esacerbazione della malattia si verifica durante l'ovulazione e 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Lo scarico vaginale diventa un ottimo terreno fertile per la microflora patogena. I sintomi della cistite durante le mestruazioni sono tipici, ma sono complicati da manifestazioni caratteristiche durante le mestruazioni: dolori doloranti e tiranti nell'addome inferiore.

Il medico può determinare la causa della patologia dopo aver preso un'anamnesi e aver esaminato i risultati della diagnostica di laboratorio. Il regime di trattamento è standard, ma può essere necessario un trattamento concomitante di patologie ginecologiche se vengono diagnosticate infezioni genitali. È importante osservare l'igiene personale, rafforzare il sistema immunitario.

gravidanza e cistite

Secondo i risultati degli studi, i medici hanno notato che la batteriuria asintomatica viene rilevata anche prima della gravidanza, quindi la malattia si manifesta durante la gravidanza. Le ragioni di ciò sono:

• Cambiamenti nel background ormonale e nel rapporto tra progesterone ed estrogeni nel corpo della futura mamma;
• Violazioni dell'urodinamica con aumento delle dimensioni dell'utero;
• Indebolimento dell'apparato legamentoso, maggiore mobilità dell'organo, ma diminuzione della sua peristalsi e tono;
• Ingrandimento della pelvi renale a causa dell'aumento del flusso sanguigno alla pelvi.

Il decorso latente della patologia rende difficile la diagnosi precoce. La cistite durante la gravidanza può anche essere trattata con antibiotici. Il medico prescriverà i nomi dei farmaci e i dosaggi dei farmaci sicuri per il feto.

metodi diagnostici

I sintomi della cistite sono molto caratteristici, ma il medico prescriverà comunque una serie di test per scoprire finalmente l'agente eziologico della patologia e determinare la natura del decorso della malattia. Lo specialista esegue un'anamnesi, analizza i reclami del paziente ed esegue un esame esterno con palpazione della zona vescicale. Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• ecoscopia - l'ecografia consente di determinare il grado del processo infiammatorio e la sua prevalenza, nonché di valutare le condizioni del sistema urinario e degli organi genitali.
• cistoscopia - esame dell'organo con un endoscopio, che consente di valutare le condizioni della mucosa vescicale;
• Cistografia: esame della vescica mediante mezzo di contrasto.

Nelle donne, il trattamento dovrebbe iniziare con la definizione dell'agente eziologico. È obbligatoria una serie di test di laboratorio: analisi delle urine generale, analisi Nechiporenko, coltura batteriologica, biopsia tissutale, reazione a catena della polimerasi (per una determinazione più accurata dell'agente eziologico). Per valutare il grado del processo infiammatorio, i medici possono inviare un esame del sangue. Se c'è il sospetto di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, potrebbe essere necessario un esame da parte di un ginecologo e l'esecuzione degli esami da lui prescritti.

metodi di trattamento

Con le malattie infiammatorie dell'organo, i medici ricorrono a metodi terapeutici e chirurgici per il trattamento della patologia. Nella maggior parte dei casi, è possibile eliminare la malattia con una terapia farmacologica adeguatamente formulata con terapia fisica aggiuntiva.

Il trattamento farmacologico, a seconda della natura della malattia, comprende una combinazione di diversi gruppi di farmaci efficaci. Al paziente può essere somministrato:

• farmaci antinfiammatori: servono ad alleviare il gonfiore della mucosa ed eliminare il dolore, il processo infiammatorio è ridotto;
• Antispastici: usati per alleviare i sintomi del dolore, eliminare efficacemente gli spasmi della vescica;
• terapia antibatterica - un gruppo di farmaci che agiscono direttamente sull'agente eziologico della patologia;
• Farmaci antimicotici - consigliati quando la cistite è provocata o complicata da un fungo (ad esempio, con un decorso combinato di infezione batterica-fungina);
• Fitopreparati - medicinali in compresse e altre forme con proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie.

In alcuni casi, i medici prescrivono instillazioni di farmaci al paziente invece della somministrazione orale. Il lavaggio della vescica viene eseguito in clinica. Con l'aiuto di un catetere speciale, viene somministrata la concentrazione desiderata del farmaco, che non può essere raggiunta in nessun altro modo. Prima della procedura, il paziente deve defecare in modo che il farmaco agisca sulla mucosa il più a lungo possibile.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in rari casi, quando il processo infiammatorio ha provocato alterazioni anatomiche o con gravi infezioni ricorrenti. In questo caso, viene eseguita la correzione laser. Ad esempio, per molte donne con cistite postcoitale, l'unica opzione di trattamento è la trasposizione uretrale distale.

Dieta nel trattamento della cistite

È indispensabile seguire una dieta, poiché i cibi piccanti e salati contribuiscono alla comparsa di ulcere sulla mucosa. Altri prodotti sono irritanti che interferiscono con il recupero:

• cibi ricchi di zucchero;
• agrumi, cibi acidi, fermentati;
• Spezie;
• Pomodori e tutti i piatti con pomodori, additivi (ketchup, salse, adjika);
• salsa di soia e aceto;
• noci e cioccolato.

Per accelerare la guarigione, al paziente viene consigliata una dieta leggera e nutriente. È necessario escludere cibi fritti, carni affumicate, marinate, cibi grassi. È meglio cuocere a vapore, stufare o bollire. Elimina tutti gli alimenti che possono causare allergie.

Un attacco di cistite può anche essere provocato da un'alimentazione pesante, che fa sì che il paziente soffra di stitichezza. Con il ristagno delle masse fecali, la peristalsi intestinale peggiora, si verifica un ristagno nella vescica, a seguito della quale la membrana mucosa si irrita nuovamente. A causa dell'alto contenuto proteico, non dovresti mangiare troppa carne, pesce, fagioli e formaggio. Sostituiscili con cibi ricchi di fibre - verdure e frutta consentita.

Durante il trattamento, prova a mangiare a casa, cucina per te stesso e non aggiungere nuovi cibi o piatti al menu. Ricorda che la dieta esclude completamente le bevande alcoliche e limita anche caffè e tè. Utili succhi, infusi e decotti di erbe, bevande alla frutta e composte. È meglio sostituire l'acqua normale con acqua minerale leggermente alcalina.

Fisioterapia

Tra i metodi di trattamento della malattia, la fisioterapia è ampiamente utilizzata. Di norma, è raccomandato nella fase di guarigione, quando la cistite acuta viene eliminata e c'è una tendenza positiva al recupero. La fisioterapia è efficace anche per la localizzazione sottomucosa dell'agente eziologico della patologia quando i farmaci antibatterici non hanno il giusto effetto. La fisioterapia utilizza:

• fonoforesi;
• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• UHF;
• correnti modulate.

La sessione non dura a lungo, ma occorrono 10-15 trattamenti per ottenere l'effetto. Un trattamento efficace della cistite in modo combinato aiuterà a sbarazzarsi completamente della malattia.

domanda risposta

Quanto dura un'infezione alla vescica?

La durata della cistite dipende dalla forma della patologia. Quello acuto dura 7-10 giorni, dopodiché, con un trattamento adeguato, si verifica il recupero, ma la forma cronica della malattia può durare diversi mesi, ricordando periodi di esacerbazione.

È possibile visitare un bagno o una doccia calda con la cistite?

Una doccia o un bagno caldo aiuta davvero con spasmi e dolore, ma questi effetti termici sono controindicati nella cistite, poiché contribuiscono all'aggravamento del processo infiammatorio.

Quale medico contattare e quali analisi sottoporre?

Le donne con sospetta cistite dovrebbero contattare un medico di famiglia, gli uomini un urologo. Se necessario, il paziente può essere indirizzato a un ginecologo per l'esame. Esami - analisi delle urine, analisi del sangue ed ecografia o cistoscopia.

In che modo l'età influisce sul decorso della malattia?

Molto spesso, la cistite si verifica nelle donne di età compresa tra 20 e 45 anni, che è associata ad attività sessuale attiva, livelli ormonali instabili e un rischio maggiore di sviluppare patologie ginecologiche. Nelle donne anziane, la patologia si verifica meno spesso ed è associata a un sistema immunitario indebolito.

Si può curare la cistite cronica?

Come qualsiasi altra malattia cronica, la cistite si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. È difficile curare completamente la malattia, ma con il giusto trattamento è possibile ottenere una remissione stabile e molto lunga senza sintomi del sistema urinario.

Ho bisogno di una dieta speciale se ci sono segni di un'infezione alla vescica?

Sì, durante il periodo di esacerbazione della malattia, si raccomanda ai pazienti di seguire una dieta ad eccezione di cibi salati, piccanti e irritanti. Nonostante la minzione frequente, non dovresti limitarti all'assunzione di liquidi. Puoi bere fino a 2 litri di acqua pura, composta, tè debole. Ma l'alcol e il caffè nella fase acuta sono vietati.

Quali caratteristiche dovrebbero essere considerate quando si sceglie un urosettico?

Iniziamo con il fatto che la scelta del farmaco e la nomina di un regime di antibiotici è solo un compito per uno specialista: un urologo, un nefrologo, un terapeuta. È inaccettabile interrompere il trattamento della cistite da soli o modificare il rimedio.

L'uso di tetracicline, cefalosporine nella cistite porta rapidamente alla resistenza degli agenti patogeni. Pertanto, i farmaci di questi gruppi non sono praticamente usati per trattare la cistite. I medici prescrivono ampicillina, fluorochinoloni e varie combinazioni di urosettici. Diffusi anche gli urosettici a base di erbe, il cui principale vantaggio risiede nella buona tollerabilità e nella quasi totale assenza di controindicazioni. I preparati di questo gruppo possono essere usati per trattare le madri in gravidanza e in allattamento.

Il medico seleziona individualmente un urosettico e analizza i dati di ogni caso clinico. Per determinare la sensibilità dei patogeni a un antibiotico specifico, viene condotto uno studio speciale: un'analisi batteriologica dell'urina con inoculazione su mezzi nutritivi.

Come trattare la cistite da soli a casa e si può fare?

Quando compaiono i sintomi della cistite, è necessario consultare un urologo, un nefrologo o un medico di famiglia il prima possibile. Solo uno specialista può valutare correttamente le caratteristiche del quadro clinico, condurre un esame completo, fare una diagnosi corretta e prescrivere il trattamento necessario.

Ma i pazienti devono spesso confrontarsi con il fatto che l'appuntamento dal medico è programmato per un certo tempo e che ora il dolore deve essere alleviato. Per ridurre la progressione del processo patologico, osserva il regime di consumo: bevi circa 2 litri di acqua, composte, bevande alla frutta. L'ipotermia è una causa comune di esacerbazione della malattia, quindi vale la pena vestirsi calorosamente e proteggersi dalle correnti d'aria.

Inoltre, cerca di evitare sforzi eccessivi. Il riposo (fisico e sessuale) aiuterà ad aspettare un appuntamento con uno specialista. Non è desiderabile assumere analgesici e antispastici da soli senza bisogno estremo: possono "imbrattare" le manifestazioni cliniche della malattia e diventerà più difficile per il medico fare una diagnosi corretta.